Familia Libre

Comunicaci�n de la Eliminaci�n (por M�nica Salazar)

Comunicaci�n de la Eliminaci�n

Por M�nica Salazar, M.A.

Los beb�s est�n concientes de sus funciones de eliminaci�n desde su nacimiento, y manifiestan sus necesidades de orinar o defecar en forma consistente, aunque con las limitaciones de comunicaci�n propias de un infante. Si los padres ponemos atenci�n, nos daremos cuenta de que muchos de esos llantos sin raz�n son probablemente formas usadas por nuestro beb� para comunicarnos su necesidad de eliminar. Este concepto nos puede parecer irreal a quienes hemos crecido en ciudades donde los ni�os llevan pa�ales hasta pasados los 2 a�os de edad, asumiendo que su uso es la �nica alternativa a la higiene infantil. Sin embargo, existen lugares en el mundo donde los pa�ales son usados �nicamente en circunstancias especiales, o no se usan del todo. Este m�todo de higiene infantil ha sido practicado durante miles de a�os, pero ha ido perdiendo popularidad durante los �ltimos siglos, especialmente en las �reas urbanas en donde se han popularizado los productos desechables.

Muchos padres nos hemos cuestionado la dependencia hacia los pa�ales en la crianza de los ni�os, encontrando que existen estudios, art�culos y libros acerca de la pr�ctica de atender las necesidades de higiene de los ni�os sin depender completamente de los pa�ales. Este m�todo de higiene infantil es conocido en el mundo occidental como �Comunicaci�n de la Eliminaci�n� (CE), �Higiene Natural Infantil� (HNI), o �Control Temprano de los Esf�nteres� (CTE), y no es m�s que una adaptaci�n a la vida urbana contempor�nea del m�todo practicado por miles de a�os y que en la actualidad a�n se practica en algunas partes del mundo.

Un m�todo respetuoso y compasivo

La Comunicaci�n de la Eliminaci�n es un m�todo compasivo de respuesta a las necesidades del beb�, y en ning�n caso es compatible con la manipulaci�n, burla o amenazas a las que lastimosamente est�n sujetos muchos ni�os a la hora de dejar el pa�al. Este m�todo respeta los ciclos de desarrollo del ni�o, por lo que no se espera que el ni�o hable para ser atendido, si no que se observan y responden a otros tipos de manifestaciones, como gestos, muecas, sonidos o se�as. Los beb�s m�s peque�os son levantados en los brazos del padre o cuidador cada vez que debe ser colocado en el orinal; mientras que los m�s grandecitos pueden mantenerse sentados solos, pero requieren supervisi�n. De esta forma, poco a poco el ni�o gana independencia, sus se�ales son m�s claras y por lo tanto ir� necesitando menor atenci�n del adulto a cargo.

Relaci�n con el adulto

La relaci�n del adulto con el ni�o se fortalece cada vez que respondemos a sus necesidades, ya sean estas de alimentaci�n, abrigo, afecto o eliminaci�n. El ni�o es escuchado, respetado y atendido en forma cari�osa, lo que lo incentiva a continuar comunic�ndose con el adulto. Estas primeras experiencias de comunicaci�n, cuando reciben respuesta, establecen una relaci�n profunda con los padres o cuidadores, basada en el amor y respeto. En el futuro estas experiencias ser�n pilares de la buena relaci�n familiar y el reconocimiento de la autoridad de los padres.

�Qui�nes pueden practicar este m�todo?

Todos los padres y cuidadores que deseen establecer este tipo de comunicaci�n con sus beb�s y a quienes el m�todo les parezca l�gico. Se debe tener muy en cuenta que la Comunicaci�n de la Eliminaci�n no es compatible con los castigos ni rega�os, y que el principal objetivo es establecer una comunicaci�n m�s profunda con el infante.

Los padres o cuidadores deben tener una actitud relajada y no hacerse expectativas muy elevadas, estar dispuestos a aceptar fallas en la comunicaci�n como parte del aprendizaje y concentrarse en cultivar la relaci�n con el beb�.

Existen miles de padres alrededor del mundo que practican la CE, entre ellos padres que trabajan y solo dedican unas horas al d�a al cuidado de sus beb�s; padres con alg�n tipo de discapacidad; madres solteras; estudiantes; y gente de climas c�lidos a extremadamente fr�os. La CE se practica igualmente en zonas urbanas, en casas alfombradas de pared a pared y en fincas rurales; en familias numerosas, con la ayuda de abuelos y familiares, e incluso en algunos centros de cuidado infantil. Tambi�n existen familias que practican este m�todo con m�s de un ni�o a la vez. Es as� que existen muchas formas de entablar este tipo de relaci�n con nuestros beb�s, siendo perceptivos y abiertos a los cambios en el desarrollo del infante y del entorno.

Uso de pa�ales

Se puede practicar la CE conjuntamente con el uso de pa�ales, aunque esto constituye una barrera para la comunicaci�n. Si se decide recurrir a los pa�ales se debe cambiar al ni�o tan pronto lo moje, para evitar que se acostumbre a ignorar la sensaci�n de eliminaci�n. Se debe evitar el uso de pa�ales desechables, ya que por ser estos muy absorbentes no permiten a los padres darse cuenta cuando el ni�o ha eliminado, ni al ni�o relacionar la sensaci�n de eliminaci�n con la sensaci�n de humedad. Los padres pueden establecer un tiempo sin pa�al de acuerdo a sus posibilidades, y usar pa�ales de tela o pantalones de entrenamiento durante el resto del d�a. Es importante vestir al ni�o de forma que sea f�cil ponerlo al orinal en cuanto nos d� una se�al, por lo que los vestidos de una pieza resultan bastante inconvenientes.

C�mo empezar: El primer d�a

Se debe elegir un d�a en el que sea posible dedicar varias horas a observar los patrones de eliminaci�n del beb�. Es mejor dejarlo sin pa�al o con un pa�al de tela en el que se pueda notar inmediatamente que ha eliminado.

Se trata de buscar una relaci�n entre las eliminaciones y otros par�metros como el tiempo transcurrido despu�s de despertar, tiempo desde la �ltima eliminaci�n, tiempo despu�s de alimentarse, gestos espec�ficos, �gru�idos� y llantos. Puede ser �til tener un reloj a la mano para medir el tiempo y predecir la siguiente eliminaci�n, aunque muchos padres ponen m�s atenci�n a su instinto.

Cada vez que el ni�o elimine, sea sobre el pa�al o sobre el orinal (o sobre Ud!) emita un sonido para identificar lo que el beb� siente en esos momentos. Puede ser un sonido como shhhhhh, o sssssss. Es as� que el beb� comprender� que su funci�n de eliminaci�n no est� siendo ignorada, e ir� relacionando el lugar, la posici�n y el sonido. Al principio se puede dejar al beb� desnudo, tumbado sobre un pa�al absorbente, de manera que se pueda ver cuando ocurre una eliminaci�n, haciendo el sonido que se haya escogido.

Es muy �til utilizar un porta beb�s como una bandolera, en el que resulte f�cil retirar al beb� para ponerlo en el orinal. Se puede forrar la bandolera con pa�ales para protegerla, pero siempre permitiendo detectar inmediatamente si ha ocurrido una eliminaci�n. Generalmente los beb�s no eliminan dentro de un porta beb�s sin antes expresar su incomodidad. Por lo tanto, cuando vea que su ni�o est� inc�modo, y si no existe otra raz�n aparente, puede considerar esta una se�al muy clara de su necesidad de eliminar.

Durante el transcurso del d�a, luego de varios �desastres�, pa�ales y bandoleras mojados, podr� seguramente reconocer varias de las se�ales de su beb� y posiblemente atrapar� uno o m�s pip�s.

Los d�as posteriores

De acuerdo a su disponibilidad, puede dedicar un tiempo al d�a/semana para practicar la CE como en el primer d�a. Mientras m�s tiempo le dedique a su ni�o, la comunicaci�n se establecer� m�s r�pida y f�cilmente.

Puede recurrir al uso de pa�ales, cambiando al beb� inmediatamente. En este caso, el pa�al es una alternativa al orinal, y ser� comprendido as� por el beb�, quien no desarrollar� dependencia al pa�al ni lo concebir� como parte de su cuerpo. Si el ni�o est� llevando pa�al y hace una se�al de querer ir al orinal se debe atenderlo inmediatamente. Cuando esto no es posible por alguna raz�n, puede ayudarlo a relajarse haciendo el sonido que utiliza cuando elimina. De esta forma, el beb� no esperar� y sabr� que es el momento de relajarse. C�mbielo inmediatamente.

�A qu� edad es mejor empezar?

Se puede empezar desde el primer d�a de vida hasta cualquier edad, siempre que el ni�o no haya aprendido el uso del orinal. Las madres primerizas pueden requerir concentrarse exclusivamente en la lactancia durante las primeras semanas, por lo que preferir�n esperar un poco antes de empezar. En algunos casos el empezar a practicar la CE puede ayudar a establecer la relaci�n de lactancia, ya que los padres descubrir�n que muchos de los llantos y dificultades para mamar se deben a la necesidad de eliminar.

Seg�n las autoras Laurie Boucke e Ingrid Bauer, expertas en CE, el mejor momento para empezar es antes de los 5 � 6 meses de edad, cuando el beb� todav�a mantiene conciencia de sus funciones de eliminaci�n. Posteriormente el beb� empieza a acostumbrarse al uso de los pa�ales y a ignorar estas funciones, por lo que podr�a resultar m�s dif�cil empezar.

Art�culos relacionados:

Empezando con infantes: �Empezando CE: El C�mo y Cu�ndo de la Comunicaci�n de la Eliminaci�n�

http://www.familialibre.com/articles.php?article=5

Empezando con ni�os mayores de 6 meses

http://www.familialibre.com/articles.php?article=6

Practicando CE fuera de casa

Es muy probable que dentro de su casa le sea posible atender al ni�o en cuanto detecte una se�al, pero, �qu� pasa cuando sale? Tome en cuenta los siguientes consejos:

Al llegar a un lugar, ofrezca a su beb� la oportunidad de eliminar.
Verifique de antemano la localizaci�n de los ba�os para que no tenga que buscarlos en cuanto necesite.
Puede recurrir al uso de un orinal port�til.
Puede andar a llevar siempre en su cartera un sistema de orinal muy port�til (SOP, explicado m�s adelante)
Alternativamente puede utilizar vasos desechables u otros recipientes disponibles en el momento.
Se puede colocar al beb� sobre pa�ales, para que elimine sobre estos.

Es importante ser flexible

Como en todos los aspectos de la crianza, la CE debe ser evaluada por los padres del infante y modificada de acuerdo a las condiciones espec�ficas de la familia y el ni�o. El proceso de comunicaci�n es c�clico y est� sujeto a modificaciones cada vez que el beb� o los padres lo consideren necesario. Por ejemplo, los ni�os suelen tener preferencias de posiciones y lugares para eliminar que pueden cambiar con el tiempo, al igual que los padres pueden preferir dejar al beb� sin pa�al a tiempo completo durante una �poca del a�o y cubrirlo durante otra. Los consejos de este y otros art�culos sobre CE est�n basados en experiencias de otros padres y expertos en el tema, pero no pueden ser m�s importantes que los instintos de la madre y el padre. La CE puede ser una experiencia de intercambio con el beb� tal como lo es la lactancia materna. Puede ser tambi�n una forma de incluir a los pap�s, hermanos mayores y abuelos en el cuidado del infante, mediante una t�cnica amorosa y divertida. La hora del cambio de pa�al, evitada por muchos, puede ciertamente ser cambiada por momentos de alegr�a, sonrisas y comunicaci�n familiar.

La Comunicaci�n de la Eliminaci�n no puede ser evaluada por la cantidad de pa�ales ahorrados, si no por la calidad de la comunicaci�n con el beb�. Hay d�as en los que existen muchas p�rdidas, sin que esto signifique un fracaso. Los padres y el beb� se nutren de cada una de estas experiencias para conocerse y comunicarse mejor.

RECURSOS DE AYUDA

Sistema de orinal muy port�til (SOP)

Idea original de Marnie Holmes http://www.nooneewilga.com/EC/VPPS.html

Necesita:

Recipiente de tama�o peque�o (en la foto, el recipiente transparente)
Botella peque�a con tapa herm�tica (en mi caso utilic� un biber�n de regalo)
Pedazo de franela o tela absorbente
Bolsa impermeable (opcional)

Elementos que van dentro del recipiente y tama�o del SOP, comparado con un l�piz de labios

En uso: sujetar el recipiente entre las piernas y colocar al beb� sobre el recipiente. En el caso de ni�os varones resulta conveniente un recipiente ovalado y algo profundo, como el de la foto.

Vaciar el contenido en la botella y taparla. Secar el recipiente con la franela y colocar la botella y la franela dentro de la bolsa (opcional).

Se trastorna el contenido y se lava los recipientes en la primera oportunidad.

* La bolsa puede resultar �til cuando no se dispone de espacio para colocar la botella y la franela mientras se sujeta al ni�o. En este caso, primero se saca la bolsa y se la coloca en un hombro. Se sujeta al ni�o en posici�n, se lo vuelve a vestir, se lo vuelve a colocar en el porta-beb�s o el piso, y luego se traspasa el contenido hacia la botella. Se pueden incluir otros elementos como trapitos para limpiar al beb� o toallitas para limpiar las manos despu�s de usar el SOP.

Este sistema ha sido probado por nosotros desde los 6 meses de edad, hasta aproximadamente los 18 meses. Ha sido muy �til al viajar en transporte p�blico, aeropuertos y en otros lugares en los que no ha sido posible encontrar un ba�o inmediatamente. Debido a que es muy poco com�n ver a un beb� utilizando un orinal y por el tama�o del SOP, lo m�s probable es que nadie se percate de lo que Ud. est� haciendo.

Algunas posiciones con ni�os que no se sientan por s� solos (no siente a su ni�o antes de que este logre esta posici�n por s� mismo)

No se deber forzar posiciones que el ni�o no ha alcanzado por s� mismo, como sentarlo o ponerlo de pie. La posici�n correcta es en cuclillas, con la espalda y cabeza sujetadas por el adulto, en caso de los beb�s m�s peque�os. Es importante respetar al beb� y no mantenerlo en ninguna posici�n en la que se sienta inc�modo. Normalmente si el beb� no tiene deseos de eliminar o est� inc�modo estirar� sus piernas o intentar� cambiar de posici�n, en este caso se debe responder inmediatamente y volverlo a una posici�n de su agrado.

La espalda y cabeza est�n apoyadas en el cuerpo de la madre.

En ambas posiciones la espalda y cabeza est�n apoyadas en un brazo de la madre.

Es posible sujetar al beb� sobre el orinal mientras toma el seno.

Puede ver m�s posiciones e informaci�n en Ingl�s en http://www.diaperfreebaby.org/

Sobre la autora: M�nica Salazar ha practicado CE a tiempo completo con su hijo de 20 meses, desde las 10 semanas de edad. Antes de empezar CE, utilizaba exclusivamente pa�ales desechables.

La URL de este art�culo es http://www.familialibre.com/pages/ec.php